Job Title: Processor (Claims Operations)
Location: Malaysia
Job Responsibilities and Expectations:
- Process health insurance claims in accordance with Hong Kong’s Insurance Authority (IA) regulations.
- Verify policyholder eligibility and coverage details before claim adjudication.
- Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
- Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
- Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
- Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the status of a claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
- Ensure accurate data entry and documentation of claim details in the system.
- Coordinate with healthcare providers to validate treatment and billing information.
- Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
- Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs) for claims processing.
- Respond to internal queries related to claim status and documentation.
- Ensure compliance with internal SOPs and regulatory standards.
- Support audits by providing required documentation and clarifications.
- Participate in training sessions on regulatory updates and system enhancements.
- Maintain confidentiality and data privacy in handling sensitive health information.
- Collaborate with customer service teams to resolve member inquiries.
Academic and Additional Qualifications Needed:
- Bachelor’s degree in Insurance, Healthcare Administration, or related field.
- 1–5 years of experience in health insurance claims processing.
- Basic understanding of Hong Kong’s health insurance regulatory framework.
- Proficiency in claims processing systems and MS Office tools.
- Fluency in Mandarin, Cantonese, and English (speak, read, and write).
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
コグニザントのコミュニティ
コグニザントは、クライアントのビジネス、運営、技術モデルをデジタル時代に合わせて変革する、世界有数のプロフェッショナルサービス企業の一つです。私たちの独自の業界ベースのコンサルティングアプローチは、クライアントがより革新的で効率的なビジネスを構想し、構築し、運営するのを支援します。米国に本社を置くコグニザント（NASDAQ-100のメンバーであり、Forbesの2024年世界最高の雇用者の一つ）は、常に世界で最も称賛される企業の一つに挙げられています。コグニザントがどのようにしてクライアントがデジタルでリードするのを支援しているかについては、www.cognizant.comをご覧ください。
- コグニザントは世界中に300,000+上の社員を擁するグローバルな会社会社です。
- 私たちはより良い方法を考えるだけでなく、それを実現していきます。
- 私たちは正しいことを行うことで、社員、顧客、会社、地域社会に貢献します。
- キャリアを築いていくことができる革新的な環境を育んでいきます。
コグニザントについて
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