Role: Process Executive - Pre-Authorization - Health Insurance
Location: KL, Malaysia
Experience: 0-4 Years
Job Responsibilities and Expectations:
· Review and validate pre-authorization requests for medical services and procedures.
· Ensure completeness of documentation submitted by policyholders and healthcare providers.
· Verify eligibility and coverage based on policy terms and conditions.
· Coordinate with internal claims and underwriting teams for complex cases.
· Input and update pre-authorization decisions in the claims management system.
· Communicate authorization outcomes to providers and insured members.
· Ensure compliance with Insurance Authority (IA) regulations and internal SOPs.
· Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
· Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs).
· Support audits and quality checks by providing accurate documentation.
· Participate in training sessions to stay updated on regulatory changes.
· Handle sensitive medical information with strict confidentiality.
· Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
· Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
· Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
· Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
Academic and Additional Qualifications Needed:
· Bachelor’s degree in Nursing, Health Sciences, Insurance, or related field.
· Basic understanding of medical terminology and health insurance policies.
· Proficiency in Cantonese, Mandarin, and English (speak, read, and write).
· Familiarity with Hong Kong’s healthcare system and insurance regulations.
· Strong attention to detail and data entry accuracy.
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
Ce que nous offrons
- La possibilité d’avoir une carrière avec un impact. Ici, vous avez la possibilité de partager vos idées transformatrices pour aider notre entreprise et nos clients à améliorer le quotidien de tous.
- Prenez votre carrière en main grâce à notre écosystème d'apprentissage et de développement. Et lorsque vos ambitions changent ou que nous vous offrons de nouvelles occasions, nous vous aidons à pivoter en vous proposant des formations et des conseils pour trouver des postes qui pourraient mieux vous convenir.
- L’occasion de s'épanouir au sein d’une communauté diversifiée. Nous célébrons les expériences et perspectives d’autrui et encourageons un sentiment d'appartenance à travers nos groupes d'affinité et nos initiatives en matière de diversité et d'inclusion.
- Rémunération compétitive qui comprend un salaire concurrentiel et une pension avec des contributions équivalentes.
- Des prestations de soins de santé et financières flexibles pour vous soutenir, ainsi que vos personnes à charge admissibles, dès le premier jour au travail.
- Une vraie conciliation travail-vie personnelle. Nous offrons des vacances, des modalités de travail flexibles, des occasions de bénévolat, des événements sociaux et bien d’autres afin que vous puissiez être au mieux.
À propos de nous
Cognizant est l’un des leaders mondiaux des services professionnels. Nous transformons les modèles commerciaux, opérationnels et technologiques de nos clients pour les adapter à l’ère numérique. Notre approche consultative, basée sur une connaissance sectorielle, aide nos clients à concevoir, développer et gérer des entreprises plus innovantes et plus efficaces. Basée aux États-Unis, Cognizant (membre du NASDAQ-100 et l’un des meilleurs employeurs du monde en 2024 selon Forbes) figure régulièrement parmi les entreprises les plus admirées au monde. Découvrez comment Cognizant aide ses clients à garder une longueur d’avance grâce au numérique sur le site www.cognizant.com.
Renseignments suppplémentaires sur l'emploi
Cognizant est un employeur souscrivant au principe de l’égalité d’accès à l’emploi. Votre candidature et votre dossier ne seront pas examinés en fonction de la race, de la couleur, du sexe, de la religion, des croyances, de l'orientation sexuelle, de l'identité de genre, de l'origine nationale, du handicap, de l'information génétique, de la grossesse, du statut d'ancien combattant ou de toute autre caractéristique protégée telle que décrite par les lois fédérales, provinciales ou locales.
Si vous avez un handicap qui nécessite un aménagement raisonnable pour rechercher une offre d'emploi ou poser une candidature, envoyiez un courriel à [email protected] avec votre demande et vos coordonnées.
Bien que notre système vous permette de postuler dans n'importe quelle langue, les langues requises pour ce poste et le niveau de compétence varient. Une connaissance de base de l'anglais est nécessaire pour les communications internes à l'échelle de l'entreprise. De plus, pour les postes situés au Québec, une maîtrise de l’anglais professionnel est requise afin de communiquer avec nos clients à travers le monde.