Job Title: Processor (Claims Operations)
Location: Malaysia
Job Responsibilities and Expectations:
- Process health insurance claims in accordance with Hong Kong’s Insurance Authority (IA) regulations.
- Verify policyholder eligibility and coverage details before claim adjudication.
- Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
- Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
- Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
- Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the status of a claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
- Ensure accurate data entry and documentation of claim details in the system.
- Coordinate with healthcare providers to validate treatment and billing information.
- Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
- Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs) for claims processing.
- Respond to internal queries related to claim status and documentation.
- Ensure compliance with internal SOPs and regulatory standards.
- Support audits by providing required documentation and clarifications.
- Participate in training sessions on regulatory updates and system enhancements.
- Maintain confidentiality and data privacy in handling sensitive health information.
- Collaborate with customer service teams to resolve member inquiries.
Academic and Additional Qualifications Needed:
- Bachelor’s degree in Insurance, Healthcare Administration, or related field.
- 1–5 years of experience in health insurance claims processing.
- Basic understanding of Hong Kong’s health insurance regulatory framework.
- Proficiency in claims processing systems and MS Office tools.
- Fluency in Mandarin, Cantonese, and English (speak, read, and write).
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
La Comunidad Cognizant:
Somos un equipo que se aprecia y apoya mutuamente. Nuestros asociados trabajan en un entorno colaborativo e integrador en el que todos pueden prosperar.
- Cognizant es una comunidad global con más de 300.000+ asociados en todo el mundo.
- No solo soñamos con un mundo mejor, sino que trabajamos para hacerlo realidad.
- Cuidamos de nuestros asociados, clientes, socios, comunidades y entorno haciendo lo correcto.
- Fomentamos un entorno innovador en el que puedes desarrollar tu carrera profesional.
Acerca de nosotros
Cognizant es una de las principales empresas de servicios profesionales del mundo, transformando los modelos de negocio, operativos y tecnológicos de los clientes para la era digital. Nuestro enfoque consultivo único, basado en la industria, ayuda a los clientes a visualizar, construir y gestionar negocios más innovadores y eficientes. Con sede en los EE. UU., Cognizant (miembro del NASDAQ-100 y uno de los mejores empleadores del mundo según Forbes en 2024) está constantemente listado entre las empresas más admiradas del mundo. Descubra cómo Cognizant ayuda a los clientes a liderar con lo digital en www.cognizant.com.
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