Job Title: Processor (Claims Operations)
Location: Malaysia
Job Responsibilities and Expectations:
- Process health insurance claims in accordance with Hong Kong’s Insurance Authority (IA) regulations.
- Verify policyholder eligibility and coverage details before claim adjudication.
- Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
- Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
- Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
- Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the status of a claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
- Ensure accurate data entry and documentation of claim details in the system.
- Coordinate with healthcare providers to validate treatment and billing information.
- Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
- Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs) for claims processing.
- Respond to internal queries related to claim status and documentation.
- Ensure compliance with internal SOPs and regulatory standards.
- Support audits by providing required documentation and clarifications.
- Participate in training sessions on regulatory updates and system enhancements.
- Maintain confidentiality and data privacy in handling sensitive health information.
- Collaborate with customer service teams to resolve member inquiries.
Academic and Additional Qualifications Needed:
- Bachelor’s degree in Insurance, Healthcare Administration, or related field.
- 1–5 years of experience in health insurance claims processing.
- Basic understanding of Hong Kong’s health insurance regulatory framework.
- Proficiency in claims processing systems and MS Office tools.
- Fluency in Mandarin, Cantonese, and English (speak, read, and write).
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
La communauté Cognizant :
Nous sommes une équipe de professionnels dont les membres s'apprécient et se soutiennent mutuellement. Nos collaborateurs sont les garants d'un lieu de travail dynamique, collaboratif et inclusif où chacun peut s'épanouir.
- Cognizant est une communauté mondiale qui compte plus de 300 000+ collaborateurs dans le monde entier.
- Nous ne nous contentons pas de rêver de façons idéales, nous apportons des améliorations concrêtes
- Nous prenons soin de nos collaborateurs, de nos clients, de notre entreprise, de nos communautés et du climat, en faisant ce qui est juste.
- Nous favorisons un environnement innovant où vous pouvez construire le plan de carrière qui vous convient.
À propos de nous :
Cognizant est l’un des leaders mondiaux des services professionnels. Nous transformons les modèles commerciaux, opérationnels et technologiques de nos clients pour les adapter à l’ère numérique. Notre approche consultative, basée sur une connaissance sectorielle, aide nos clients à concevoir, développer et gérer des entreprises plus innovantes et plus efficaces. Basée aux États-Unis, Cognizant (membre du NASDAQ-100 et l’un des meilleurs employeurs du monde en 2024 selon Forbes) figure régulièrement parmi les entreprises les plus admirées au monde. Découvrez comment Cognizant aide ses clients à garder une longueur d’avance grâce au numérique sur le site www.cognizant.com.
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Vous êtes porteur d'un handicap, vous pouvez-nous contacter par courriel [email protected] si vous souhaitez préciser les aménagements nécessaires pour le poste ou les entretiens à venir.
Mentions légales :
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Les candidats peuvent être invités à participer à des entretiens en face à face ou par vidéoconférence. En outre, les candidats peuvent être amenés à présenter une carte d'identité valide lors de chaque entretien.