Role: Process Executive - Pre-Authorization - Health Insurance
Location: KL, Malaysia
Experience: 0-4 Years
Job Responsibilities and Expectations:
· Review and validate pre-authorization requests for medical services and procedures.
· Ensure completeness of documentation submitted by policyholders and healthcare providers.
· Verify eligibility and coverage based on policy terms and conditions.
· Coordinate with internal claims and underwriting teams for complex cases.
· Input and update pre-authorization decisions in the claims management system.
· Communicate authorization outcomes to providers and insured members.
· Ensure compliance with Insurance Authority (IA) regulations and internal SOPs.
· Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
· Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs).
· Support audits and quality checks by providing accurate documentation.
· Participate in training sessions to stay updated on regulatory changes.
· Handle sensitive medical information with strict confidentiality.
· Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
· Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
· Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
· Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
Academic and Additional Qualifications Needed:
· Bachelor’s degree in Nursing, Health Sciences, Insurance, or related field.
· Basic understanding of medical terminology and health insurance policies.
· Proficiency in Cantonese, Mandarin, and English (speak, read, and write).
· Familiarity with Hong Kong’s healthcare system and insurance regulations.
· Strong attention to detail and data entry accuracy.
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
De Cognizant Community
We zijn een team dat elkaar helpt om doelen te bereiken op het hoogste niveau. Zonder ons team zouden we niet in staat zijn om de huidige energieke, samenwerkende en inclusieve werkomgeving te behouden. Een omgeving gericht om iedereen te laten slagen.
- Cognizant is een globale community van 300.000+ collega’s
- We dromen niet alleen van een betere wereld, wij helpen het te maken
- We zorgen voor onze mensen, de klanten, het bedrijf, de community en het klimaat door te doen wat goed is
- We zetten in op een innovatieve omgeving waar je zelf kan bouwen aan een carriere pad dat bij jou past.
Over ons
Cognizant is een van ‘s wereldstoonaangevende professionele dienstverleningsbedrijven, die de bedrijfs-, operationele en technologiemodellen van klanten transformeert voor het digitale tijdperk. Onze unieke, op de industrie gebaseerde, consultatieve benadering helpt klanten bij het visualiseren, bouwen en beheren van innovatievere en efficiëntere bedrijven. Met het hoofdkantoor in de VS is Cognizant (een lid van de NASDAQ-100 en een van Forbes’ beste werkgevers ter wereld in 2024) consequent vermeld als een van de meest bewonderde bedrijven ter wereld. Leer hoe Cognizant klanten helpt digitaal te leiden op www.cognizant.com.
Cognizant is een werkgever die gelijke kansen biedt. Uw sollicitatie en kandidatuur worden niet in overweging genomen op basis van ras, huidskleur, geslacht, religie, geloofsovertuiging, seksuele geaardheid, genderidentiteit, nationale afkomst, handicap, genetische informatie, zwangerschap, veteranenstatus of enig ander kenmerk dat beschermd wordt door federale, staats- of lokale wetgeving.
Mocht je een handicap hebben en hulp nodig hebben bij het zoeken naar een baan of het solliciteren op een baan, stuur een mail naar [email protected]. We zullen je verder helpen.
Disclaimer:
De informatie omtrent compensatie is accuraat ten tijde van deze posting. Cognizant heeft het recht om deze informatie aan te passen. Met lokale wetgeving in achtneming.