Job Title: Processor (Claims Operations)
Location: Malaysia
Job Responsibilities and Expectations:
- Process health insurance claims in accordance with Hong Kong’s Insurance Authority (IA) regulations.
- Verify policyholder eligibility and coverage details before claim adjudication.
- Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
- Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
- Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
- Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the status of a claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
- Ensure accurate data entry and documentation of claim details in the system.
- Coordinate with healthcare providers to validate treatment and billing information.
- Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
- Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs) for claims processing.
- Respond to internal queries related to claim status and documentation.
- Ensure compliance with internal SOPs and regulatory standards.
- Support audits by providing required documentation and clarifications.
- Participate in training sessions on regulatory updates and system enhancements.
- Maintain confidentiality and data privacy in handling sensitive health information.
- Collaborate with customer service teams to resolve member inquiries.
Academic and Additional Qualifications Needed:
- Bachelor’s degree in Insurance, Healthcare Administration, or related field.
- 1–5 years of experience in health insurance claims processing.
- Basic understanding of Hong Kong’s health insurance regulatory framework.
- Proficiency in claims processing systems and MS Office tools.
- Fluency in Mandarin, Cantonese, and English (speak, read, and write).
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
De Cognizant Community
We zijn een team dat elkaar helpt om doelen te bereiken op het hoogste niveau. Zonder ons team zouden we niet in staat zijn om de huidige energieke, samenwerkende en inclusieve werkomgeving te behouden. Een omgeving gericht om iedereen te laten slagen.
- Cognizant is een globale community van 300.000+ collega’s
- We dromen niet alleen van een betere wereld, wij helpen het te maken
- We zorgen voor onze mensen, de klanten, het bedrijf, de community en het klimaat door te doen wat goed is
- We zetten in op een innovatieve omgeving waar je zelf kan bouwen aan een carriere pad dat bij jou past.
Over ons
Cognizant is een van ‘s wereldstoonaangevende professionele dienstverleningsbedrijven, die de bedrijfs-, operationele en technologiemodellen van klanten transformeert voor het digitale tijdperk. Onze unieke, op de industrie gebaseerde, consultatieve benadering helpt klanten bij het visualiseren, bouwen en beheren van innovatievere en efficiëntere bedrijven. Met het hoofdkantoor in de VS is Cognizant (een lid van de NASDAQ-100 en een van Forbes’ beste werkgevers ter wereld in 2024) consequent vermeld als een van de meest bewonderde bedrijven ter wereld. Leer hoe Cognizant klanten helpt digitaal te leiden op www.cognizant.com.
Cognizant is een werkgever die gelijke kansen biedt. Uw sollicitatie en kandidatuur worden niet in overweging genomen op basis van ras, huidskleur, geslacht, religie, geloofsovertuiging, seksuele geaardheid, genderidentiteit, nationale afkomst, handicap, genetische informatie, zwangerschap, veteranenstatus of enig ander kenmerk dat beschermd wordt door federale, staats- of lokale wetgeving.
Mocht je een handicap hebben en hulp nodig hebben bij het zoeken naar een baan of het solliciteren op een baan, stuur een mail naar [email protected]. We zullen je verder helpen.
Disclaimer:
De informatie omtrent compensatie is accuraat ten tijde van deze posting. Cognizant heeft het recht om deze informatie aan te passen. Met lokale wetgeving in achtneming.