Role: Process Executive - Pre-Authorization - Health Insurance
Location: KL, Malaysia
Experience: 0-4 Years
Job Responsibilities and Expectations:
· Review and validate pre-authorization requests for medical services and procedures.
· Ensure completeness of documentation submitted by policyholders and healthcare providers.
· Verify eligibility and coverage based on policy terms and conditions.
· Coordinate with internal claims and underwriting teams for complex cases.
· Input and update pre-authorization decisions in the claims management system.
· Communicate authorization outcomes to providers and insured members.
· Ensure compliance with Insurance Authority (IA) regulations and internal SOPs.
· Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
· Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs).
· Support audits and quality checks by providing accurate documentation.
· Participate in training sessions to stay updated on regulatory changes.
· Handle sensitive medical information with strict confidentiality.
· Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
· Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
· Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
· Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
Academic and Additional Qualifications Needed:
· Bachelor’s degree in Nursing, Health Sciences, Insurance, or related field.
· Basic understanding of medical terminology and health insurance policies.
· Proficiency in Cantonese, Mandarin, and English (speak, read, and write).
· Familiarity with Hong Kong’s healthcare system and insurance regulations.
· Strong attention to detail and data entry accuracy.
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
La comunidad de Cognizant:
Somos un equipo de alto calibre que se aprecia y se apoya mutuamente. Nuestra gente defiende un lugar de trabajo enérgico, colaborativo e inclusivo donde todos puedan prosperar.
- Cognizant es una comunidad global con más de 300.000 asociados en todo el mundo.
- No solo soñamos con una mejor manera, sino que la hacemos realidad.
- Cuidamos a nuestra gente, clientes, empresas, comunidades y el clima haciendo lo correcto.
- Fomentamos un entorno innovador en el que puedes construir la trayectoria profesional adecuada para ti.
Sobre nosotros:
Cognizant es una de las principales empresas de servicios profesionales del mundo, transformando los modelos comerciales, operativos y tecnológicos de los clientes para la era digital. Nuestro enfoque consultivo único basado en la industria ayuda a los clientes a visualizar, construir y ejecutar negocios más innovadores y eficientes. Con sede en los Estados Unidos, Cognizant (miembro del NASDAQ-100 y uno de los Mejores Empleadores Mundiales de Forbes 2024) figura constantemente entre las empresas más admiradas del mundo. Descubre cómo Cognizant ayuda a los clientes a liderar con lo digital en nuestro sitio
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