Job Title: Processor (Claims Operations)
Location: Malaysia
Job Responsibilities and Expectations:
- Process health insurance claims in accordance with Hong Kong’s Insurance Authority (IA) regulations.
- Verify policyholder eligibility and coverage details before claim adjudication.
- Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
- Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
- Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
- Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the status of a claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
- Ensure accurate data entry and documentation of claim details in the system.
- Coordinate with healthcare providers to validate treatment and billing information.
- Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
- Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs) for claims processing.
- Respond to internal queries related to claim status and documentation.
- Ensure compliance with internal SOPs and regulatory standards.
- Support audits by providing required documentation and clarifications.
- Participate in training sessions on regulatory updates and system enhancements.
- Maintain confidentiality and data privacy in handling sensitive health information.
- Collaborate with customer service teams to resolve member inquiries.
Academic and Additional Qualifications Needed:
- Bachelor’s degree in Insurance, Healthcare Administration, or related field.
- 1–5 years of experience in health insurance claims processing.
- Basic understanding of Hong Kong’s health insurance regulatory framework.
- Proficiency in claims processing systems and MS Office tools.
- Fluency in Mandarin, Cantonese, and English (speak, read, and write).
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
La comunidad de Cognizant:
Somos un equipo de alto calibre que se aprecia y se apoya mutuamente. Nuestra gente defiende un lugar de trabajo enérgico, colaborativo e inclusivo donde todos puedan prosperar.
- Cognizant es una comunidad global con más de 300.000 asociados en todo el mundo.
- No solo soñamos con una mejor manera, sino que la hacemos realidad.
- Cuidamos a nuestra gente, clientes, empresas, comunidades y el clima haciendo lo correcto.
- Fomentamos un entorno innovador en el que puedes construir la trayectoria profesional adecuada para ti.
Sobre nosotros:
Cognizant es una de las principales empresas de servicios profesionales del mundo, transformando los modelos comerciales, operativos y tecnológicos de los clientes para la era digital. Nuestro enfoque consultivo único basado en la industria ayuda a los clientes a visualizar, construir y ejecutar negocios más innovadores y eficientes. Con sede en los Estados Unidos, Cognizant (miembro del NASDAQ-100 y uno de los Mejores Empleadores Mundiales de Forbes 2024) figura constantemente entre las empresas más admiradas del mundo. Descubre cómo Cognizant ayuda a los clientes a liderar con lo digital en nuestro sitio
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Es posible que se requiera que los solicitantes asistan a entrevistas en persona o por videoconferencia. Además, es posible que se requiera que los candidatos presenten su identificación actual emitida por el estado o gobierno durante cada entrevista.
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