Role: Process Executive - Pre-Authorization - Health Insurance
Location: KL, Malaysia
Experience: 0-4 Years
Job Responsibilities and Expectations:
· Review and validate pre-authorization requests for medical services and procedures.
· Ensure completeness of documentation submitted by policyholders and healthcare providers.
· Verify eligibility and coverage based on policy terms and conditions.
· Coordinate with internal claims and underwriting teams for complex cases.
· Input and update pre-authorization decisions in the claims management system.
· Communicate authorization outcomes to providers and insured members.
· Ensure compliance with Insurance Authority (IA) regulations and internal SOPs.
· Identify and escalate potential fraud or abuse cases to the compliance team.
· Maintain turnaround time (TAT) and service level agreements (SLAs).
· Support audits and quality checks by providing accurate documentation.
· Participate in training sessions to stay updated on regulatory changes.
· Handle sensitive medical information with strict confidentiality.
· Service and resolve inquiries from customers, members, beneficiaries, and others regarding Health Care products and benefits across multiple product lines
· Ability to communicate effectively across multiple channels, including phone, e-mail, chat, and text
· Ability to succinctly collect information from a customer to set up a new claim
· Ability to gather information from multiple source systems to understand and articulate the claim – and what information may be needed, next steps in processing, etc.
Academic and Additional Qualifications Needed:
· Bachelor’s degree in Nursing, Health Sciences, Insurance, or related field.
· Basic understanding of medical terminology and health insurance policies.
· Proficiency in Cantonese, Mandarin, and English (speak, read, and write).
· Familiarity with Hong Kong’s healthcare system and insurance regulations.
· Strong attention to detail and data entry accuracy.
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
A comunidade Cognizant:
Somos uma equipe de alto calibre que aprecia e apoia uns aos outros. Nosso pessoal defende um local de trabalho enérgico, colaborativo e inclusivo, onde todos possam prosperar.
- A Cognizant é uma comunidade global com mais de 300,000 funcionários em todo o mundo.
- Não sonhamos apenas com um caminho melhor – nós fazemos acontecer.
- Cuidamos de nossas pessoas, clientes, empresa, comunidades e clima fazendo o que é certo.
- Promovemos um ambiente inovador onde você pode construir o plano de carreira certo para você.
Quem somos:
A Cognizant é uma das principais empresas de serviços profissionais do mundo, transformando os modelos de negócios, operação e tecnologia dos clientes para a era digital. Nossa abordagem consultiva exclusiva baseada no setor ajuda os clientes a visualizar, construir e administrar negócios mais inovadores e eficientes. Com sede nos EUA, a Cognizant (membro do NASDAQ-100 e uma das Melhores Empregadoras do Mundo da Forbes 2024) é consistentemente listada entre as empresas mais admiradas do mundo. Saiba como a Cognizant ajuda os clientes a liderar com o digital em nosso site.
A Cognizant é uma empregadora que investe em equidade. Sua candidatura não será pautada em raça, cor, gênero, sexualidade, credo, origem, deficiência, gravidez ou qualquer outra característica protegida pelas leis brasileiras.
Se você tem uma deficiência que requer adaptações razoáveis para procurar uma vaga de emprego ou enviar uma candidatura, envie um e-mail para [email protected] com sua solicitação e informações de contato.
Disclaimer:
As informações de compensação são precisas a partir da data desta publicação. A Cognizant se reserva o direito de modificar essas informações a qualquer momento, sujeito à lei aplicável.
Os candidatos podem ser obrigados a comparecer a entrevistas presenciais ou por videoconferência. Além disso, os candidatos podem ser obrigados a apresentar seu documento de identificação emitido pelo estado ou governo atual durante cada entrevista.
Embora nosso sistema permita a candidatura em todos os idiomas, o(s) idioma(s) e o(s) nível(is) de proficiência exigidos para o trabalho variam. No entanto, é necessário um nível básico de inglês para fins de comunicação em toda a empresa.