Job Summary
Serve as a senior specialist in enrollment and billing within a hybrid work model applying deep knowledge of HIPAA compliance benefits open enrollment processes and payer and provider operations. Ensure accurate timely and compliant member enrollment and billing activities in a night shift environment supporting a seamless experience for health plan members and partners.
Responsibilities
- Coordinate complex member enrollment and billing activities across multiple payer and provider systems to ensure timely and accurate processing of all transactions in a night shift setting.
- Ensure strict adherence to HIPAA regulations when handling enrollment data and billing records so that all protected health information remains secure and fully compliant.
- Analyze benefits open enrollment files and eligibility feeds to validate member elections identify discrepancies and recommend corrective actions that prevent downstream billing issues.
- Design and refine enrollment and billing workflows that reduce manual effort minimize defects and accelerate cycle time while maintaining high standards of quality and compliance.
- Collaborate with payer and provider stakeholders to clarify benefits rules eligibility criteria and coverage configurations so that enrollment data aligns with contractual obligations.
- Perform root cause analysis on recurring enrollment and billing defects and develop sustainable remediation plans that reduce rework and improve customer satisfaction.
- Create and maintain detailed documentation for enrollment rules billing logic file formats and exception handling so that project teams and operations staff can execute processes consistently.
- Coordinate with technology teams to translate business requirements for HIPAA compliant enrollment and billing solutions into clear functional specifications and acceptance criteria.
- Validate inbound and outbound enrollment and billing files using test cases that reflect real world payer and provider scenarios to confirm system reliability and data integrity.
- Provide subject matter guidance during production incidents related to enrollment and billing by investigating data flows and recommending safe mitigation steps.
- Monitor key performance indicators for enrollment accuracy billing timeliness and error rates and propose data driven improvements that align with organizational objectives.
- Guide junior analysts by sharing domain insights on payer and provider operations explaining complex benefit structures and demonstrating best practices in enrollment processing.
- Engage with business partners to explain the impact of benefit design changes on enrollment and billing timelines so that operational expectations are realistic and achievable.
Qualifications
- Demonstrate extensive experience working with HIPAA standards in healthcare enrollment and billing contexts including handling electronic data with a focus on privacy and security.
- Exhibit strong practical expertise in benefits open enrollment processes including eligibility determination coverage elections and downstream billing implications.
- Bring proven domain experience across both payer and provider environments including familiarity with health plan structures provider networks and claim lifecycle touchpoints.
- Apply advanced analytical skills to interpret complex enrollment and billing data sets using tools such as spreadsheets or reporting platforms to identify and resolve anomalies.
- Use excellent verbal and written communication skills to collaborate with cross functional stakeholders in a hybrid work model and clearly articulate technical and business concepts.
- Manage work independently during night shifts prioritizing tasks effectively and maintaining accuracy and focus without the need for constant oversight.
- Leverage prior experience of eight to nine years in healthcare enrollment billing or related operations to handle complex cases and guide peers in resolving challenging scenarios.
ข่าวประชาสัมพันธ์แบบสำเร็จรูปของ Cognizant
Cognizant(NASDAQ: CTSH) คือผู้สร้าง AI และผู้ให้บริการด้านเทคโนโลยี ซึ่งเชื่อมช่องว่างระหว่างการลงทุนใน AI และมูลค่าขององค์กรด้วยการสร้างโซลูชัน AI แบบครบวงจรให้แก่ไคลเอนต์ของเรา ความเชี่ยวชาญเชิงลึกด้านอุตสาหกรรม กระบวนการ และวิศวกรรมของเรา ช่วยให้เราผสานบริบทเฉพาะขององค์กรเข้ากับระบบเทคโนโลยีเพื่อเพิ่มศักยภาพมนุษย์ สร้างผลลัพธ์ที่จับต้องได้ และช่วยให้องค์กรระดับโลกก้าวนำหน้าอยู่เสมอในโลกที่เปลี่ยนแปลงไป ดูวิธีดำเนินการได้ที่ cognizant.ai หรือ @cognizant
ข้อมูลการจ้างงานเพิ่มเติม
ข้อมูลเกี่ยวกับค่าตอบแทนมีความถูกต้อง ณ วันที่ประกาศรับสมัครงานนี้ Cognizant ขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไขข้อมูลดังกล่าวได้ตลอดเวลา ภายใต้กฎหมายที่เกี่ยวข้อง
ผู้สมัครอาจถูกขอให้เข้ารับการสัมภาษณ์แบบพบตัวต่อตัวหรือผ่านการประชุมทางวิดีโอ นอกจากนี้ ผู้สมัครอาจถูกขอให้นำเอกสารประจำตัวที่ออกโดยหน่วยงานของรัฐ หรือบัตรประจำตัวที่ออกโดยรัฐบาลซึ่งยังมีผลบังคับใช้ มาแสดงในระหว่างการสัมภาษณ์แต่ละครั้ง
Cognizant เป็นนายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม การสมัครและการพิจารณาคุณสมบัติของคุณจะไม่ถูกตัดสินจากเชื้อชาติ สีผิว เพศ ศาสนา ความเชื่อ รสนิยมทางเพศ อัตลักษณ์ทางเพศ สัญชาติ ความพิการ ข้อมูลทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์ สถานะทหารผ่านศึก หรือคุณลักษณะอื่นใดที่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง รัฐ หรือท้องถิ่น
