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SPE-Claims HC

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Job Summary

We are seeking a skilled professional with 2 to 4 years of experience in Claims Adjudication and Claims domain expertise to join our team. The role involves working from the office during night shifts ensuring accurate and efficient claims processing while adhering to industry standards and organizational goals.


Responsibilities

  • Process claims accurately and efficiently ensuring compliance with organizational policies and industry standards.
  • Analyze claims data to identify discrepancies and resolve issues promptly to maintain operational efficiency.
  • Collaborate with internal teams to ensure seamless claims adjudication and timely resolution of queries.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to enhance the accuracy and reliability of claims processing.
  • Maintain detailed documentation of claims adjudication activities for audit and reporting purposes.
  • Provide insights and recommendations to improve claims processing workflows and reduce errors.
  • Ensure adherence to regulatory requirements and guidelines in all claims-related activities.
  • Communicate effectively with stakeholders to address concerns and provide updates on claims status.
  • Monitor claims processing metrics to identify areas for improvement and implement corrective actions.
  • Stay updated on industry trends and best practices to enhance claims adjudication processes.
  • Support training initiatives to enhance team capabilities in claims adjudication and domain-specific knowledge.
  • Utilize domain expertise in claims to contribute to strategic decision-making and process optimization.
  • Demonstrate proficiency in English for effective communication both written and spoken to ensure clarity in documentation and stakeholder interactions.

  • Qualifications

  • Possess strong technical expertise in claims adjudication with a proven track record of accurate claims processing.
  • Have domain knowledge in claims with a deep understanding of industry standards and practices.
  • Experience in payer domain is a nice-to-have skill that adds value to the role.
  • Exhibit excellent analytical skills to identify and resolve discrepancies in claims data.
  • Showcase effective communication skills in English to collaborate with teams and stakeholders seamlessly.
  • Demonstrate attention to detail and organizational skills to maintain precise documentation and reporting.
  • Display adaptability to work night shifts and contribute effectively in a dynamic work environment.
  • Bring a proactive approach to learning and staying updated on industry trends and regulatory changes.
  • Exhibit teamwork and collaboration skills to support organizational goals and enhance claims processing efficiency.

  • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) or equivalent certification in claims adjudication.


    コグニザントのコミュニティ
    私たちは、互いを尊重し支え合う優秀な人材の集まりです。社員一人ひとりが成長し、力を発揮できるよう、エネルギッシュで協力的かつインクルーシブな職場環境を大切にしています。

    • コグニザントは、世界中に30万人以上のアソシエイトを擁するグローバルコミュニティです。
    • 私たちは、より良い方法を夢見るだけでなく、それを実現します。
    • 人、クライアント、企業、地域社会、そして環境に対して、常に「正しいこと」を行うことで責任を果たします。
    • あなたにとって最適なキャリアパスを築くことができる、革新的な環境を提供します。

    私たちについて
    コグニザント(NASDAQ: CTSH)は、AI builderおよびテクノロジーサービスプロバイダとして、AI投資を企業価値へとつなげるフルスタックのAIソリューションを提供しています。業界、業務プロセス、エンジニアリングに関する深い専門性を強みに、各企業固有のコンテキストをテクノロジーシステムに組み込み、人の力を最大限に引き出すとともに、具体的な成果の創出と、急速に変化する世界におけるグローバル企業の競争力維持を支援します。詳しくは、当社ウェブサイト www.cognizant.com をご覧ください。

    コグニザントは機会均等を重視する雇用主です。応募者および候補者は、人種、肌の色、性別、宗教、信条、性的指向、性自認、国籍、障がい、遺伝情報、妊娠、退役軍人の地位、または連邦、州、地方の法律で保護されているその他の特性に基づいて差別されることはありません。


    免責事項
    応募者は、対面またはビデオ会議による面接への参加を求められる場合があります。また、各面接の際に、現住所または政府発行の身分証明書の提示が必要となる場合があります。

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