Job Summary
The TL-Claims HC role requires a seasoned professional with 6 to 8 years of experience in claims management specifically focusing on Facets - Claims and Claims Adjudication. The candidate will work from the office during night shifts handling dental and commercial claims efficiently. Proficiency in English is essential for effective communication.
Responsibilities
- Oversee the claims adjudication process to ensure accuracy and compliance with company standards.
- Provide expert guidance on Facets
- Claims system to streamline operations and enhance productivity.
- Manage dental and commercial claims with precision to minimize errors and optimize claim processing time.
- Collaborate with cross-functional teams to improve claims handling procedures and customer satisfaction.
- Analyze claims data to identify trends and implement strategies for process improvement.
- Ensure all claims are processed in accordance with regulatory requirements and company policies.
- Develop training materials and conduct workshops to enhance team skills in claims management.
- Monitor claims workflow and adjust resources to meet operational demands effectively.
- Facilitate communication between stakeholders to resolve complex claims issues promptly.
- Utilize advanced analytical skills to forecast claims trends and prepare reports for management.
- Implement best practices in claims adjudication to maintain high standards of service delivery.
- Support the development of new claims handling protocols to adapt to changing industry standards.
- Drive initiatives to enhance the efficiency of claims processing through innovative solutions.
Qualifications
- Demonstrate proficiency in Facets
- Claims system and claims adjudication processes.
- Possess in-depth knowledge of dental and commercial claims management.
- Exhibit strong analytical skills to interpret claims data and drive improvements.
- Show excellent communication skills in English to liaise with stakeholders effectively.
- Have a proven track record of managing claims operations in a fast-paced environment.
- Display ability to work night shifts and adapt to office-based work model.
- Bring experience in developing training programs for claims management teams.
Certifications Required
Certified Professional in Healthcare Quality (CPHQ) Facets Claims Certification
コグニザントのコミュニティ：
私たちは、互いを尊重し支え合う優秀な人材の集まりです。社員一人ひとりが成長し、力を発揮できるよう、エネルギッシュで協力的かつインクルーシブな職場環境を大切にしています。
- コグニザントは、世界中に30万人以上のアソシエイトを擁するグローバルコミュニティです。
- 私たちは、より良い方法を夢見るだけでなく、それを実現します。
- 人、クライアント、企業、地域社会、そして環境に対して、常に「正しいこと」を行うことで責任を果たします。
- あなたにとって最適なキャリアパスを築くことができる、革新的な環境を提供します。
私たちについて：
コグニザント（NASDAQ: CTSH）は、AI builderおよびテクノロジーサービスプロバイダとして、AI投資を企業価値へとつなげるフルスタックのAIソリューションを提供しています。業界、業務プロセス、エンジニアリングに関する深い専門性を強みに、各企業固有のコンテキストをテクノロジーシステムに組み込み、人の力を最大限に引き出すとともに、具体的な成果の創出と、急速に変化する世界におけるグローバル企業の競争力維持を支援します。詳しくは、当社ウェブサイト www.cognizant.com をご覧ください。
コグニザントは機会均等を重視する雇用主です。応募者および候補者は、人種、肌の色、性別、宗教、信条、性的指向、性自認、国籍、障がい、遺伝情報、妊娠、退役軍人の地位、または連邦、州、地方の法律で保護されているその他の特性に基づいて差別されることはありません。
免責事項：
応募者は、対面またはビデオ会議による面接への参加を求められる場合があります。また、各面接の際に、現住所または政府発行の身分証明書の提示が必要となる場合があります。