Job Summary
The TL-Claims HC role requires a seasoned professional with 6 to 8 years of experience in claims management specifically focusing on Facets - Claims and Claims Adjudication. The candidate will work from the office during night shifts handling dental and commercial claims efficiently. Proficiency in English is essential for effective communication.
Responsibilities
- Oversee the claims adjudication process to ensure accuracy and compliance with company standards.
- Provide expert guidance on Facets
- Claims system to streamline operations and enhance productivity.
- Manage dental and commercial claims with precision to minimize errors and optimize claim processing time.
- Collaborate with cross-functional teams to improve claims handling procedures and customer satisfaction.
- Analyze claims data to identify trends and implement strategies for process improvement.
- Ensure all claims are processed in accordance with regulatory requirements and company policies.
- Develop training materials and conduct workshops to enhance team skills in claims management.
- Monitor claims workflow and adjust resources to meet operational demands effectively.
- Facilitate communication between stakeholders to resolve complex claims issues promptly.
- Utilize advanced analytical skills to forecast claims trends and prepare reports for management.
- Implement best practices in claims adjudication to maintain high standards of service delivery.
- Support the development of new claims handling protocols to adapt to changing industry standards.
- Drive initiatives to enhance the efficiency of claims processing through innovative solutions.
Qualifications
- Demonstrate proficiency in Facets
- Claims system and claims adjudication processes.
- Possess in-depth knowledge of dental and commercial claims management.
- Exhibit strong analytical skills to interpret claims data and drive improvements.
- Show excellent communication skills in English to liaise with stakeholders effectively.
- Have a proven track record of managing claims operations in a fast-paced environment.
- Display ability to work night shifts and adapt to office-based work model.
- Bring experience in developing training programs for claims management teams.
Certifications Required
Certified Professional in Healthcare Quality (CPHQ) Facets Claims Certification
Over Cognizant
Cognizant (NASDAQ: CTSH) is een bouwer van AI-oplossingen en een leverancier van technologiediensten. Wij slaan de brug tussen AI-investeringen en ondernemingswaarde door het bouwen van full-stack AI-oplossingen voor onze klanten. Onze diepgaande kennis van sectoren, processen en engineering stelt ons in staat om de unieke context van een organisatie te verankeren in technologische systemen. Deze systemen versterken het menselijk potentieel, realiseren tastbare resultaten en geven wereldwijde ondernemingen een voorsprong in een snel veranderende wereld. Ontdek hoe op cognizant.ai of @cognizant.
Aanvullende arbeidsinformatie
De informatie over de beloning is correct op de datum van deze vacature. Cognizant behoudt zich het recht voor om deze informatie op elk moment te wijzigen, met inachtneming van de toepasselijke wetgeving.
Van sollicitanten kan worden verwacht dat zij gesprekken bijwonen, persoonlijk of via een videogesprek. Daarnaast kan van kandidaten worden gevraagd om tijdens elk gesprek een geldig, door de overheid uitgegeven identiteitsbewijs (zoals een identiteitskaart of paspoort) te tonen.
Cognizant is een werkgever die gelijke kansen biedt. Je sollicitatie en kandidatuur worden niet beoordeeld op basis van ras, huidskleur, geslacht, religie, levensovertuiging, seksuele geaardheid, genderidentiteit, nationale afkomst, handicap, genetische informatie, zwangerschap, veteranenstatus of enige andere eigenschap die wordt beschermd door federale, regionale of lokale wetgeving.
