The Senior Process Executive will support Fraud, Waste & Abuse (FWA) activities through claims review, case analysis, and identification of potential irregularities within medical claims processing. The role requires strong claims knowledge, analytical thinking, attention to detail, and the ability to work independently in a fast-paced environment.
The successful candidate will undergo an accelerated training and capability-building programme of approximately 5.5 months before transitioning to full operational responsibilities."
Roles and Responsibilities:
· Review and analyse medical claims for potential Fraud, Waste & Abuse indicators
· Perform investigations on assigned FWA cases and document findings accurately.
· Conduct claim validation and identify irregular claim patterns or billing anomalies.
· Collaborate with internal stakeholders to obtain supporting information and clarify case details.
· Prepare case summaries, recommendations, and investigation outcomes in a timely manner.
· Ensure compliance with internal policies, operational procedures, and regulatory requirements.
· Meet productivity, quality, and turnaround time targets.
· Participate in continuous learning and FWA capability enhancement initiatives.
· Support ad-hoc projects and operational improvement activities as assigned.
Experience
1. Minimum -1-2 years of experience in medical claims processing, preferably in:
Outpatient (OP) Claims
Inpatient (IP) Claims
· Good understanding of healthcare claims adjudication and policy benefits.
· Strong analytical and problem-solving skills.
· High attention to detail and accuracy.
· Good written and verbal communication skills.
2. Senior Advisor - Minimum 3–5 years of experience in medical claims processing, preferably involving:
Outpatient (OP) Claims
Inpatient (IP) Claims
· Complex claims assessment or claims investigation
· Experience in quality review, coaching, or subject matter expertise is an added advantage.
· Demonstrated ability to work independently and manage complex cases.
· Strong stakeholder management and communication skills
· Self-disciplined and highly accountable.
· Demonstrates dedication and commitment to learning.
· Strong investigative mindset and critical thinking skills.
· Ability to handle confidential information with integrity.
· Adaptable and able to work under minimal supervision.
· Team player with a positive attitude and continuous improvement mindset.
Language: Must be Proficient in Cantonese (Written & Verbal)
About Cognizant:
Cognizant (Nasdaq: CTSH) engineers modern businesses. We help our clients modernize technology, reimagine processes and transform experiences so they can stay ahead in our fast-changing world. Together, we're improving everyday life. See how at www.cognizant.com or @cognizant.
#LI-CTSAPAC
ข่าวประชาสัมพันธ์แบบสำเร็จรูปของ Cognizant
Cognizant(NASDAQ: CTSH) คือผู้สร้าง AI และผู้ให้บริการด้านเทคโนโลยี ซึ่งเชื่อมช่องว่างระหว่างการลงทุนใน AI และมูลค่าขององค์กรด้วยการสร้างโซลูชัน AI แบบครบวงจรให้แก่ไคลเอนต์ของเรา ความเชี่ยวชาญเชิงลึกด้านอุตสาหกรรม กระบวนการ และวิศวกรรมของเรา ช่วยให้เราผสานบริบทเฉพาะขององค์กรเข้ากับระบบเทคโนโลยีเพื่อเพิ่มศักยภาพมนุษย์ สร้างผลลัพธ์ที่จับต้องได้ และช่วยให้องค์กรระดับโลกก้าวนำหน้าอยู่เสมอในโลกที่เปลี่ยนแปลงไป ดูวิธีดำเนินการได้ที่ cognizant.ai หรือ @cognizant
ข้อมูลการจ้างงานเพิ่มเติม
ข้อมูลเกี่ยวกับค่าตอบแทนมีความถูกต้อง ณ วันที่ประกาศรับสมัครงานนี้ Cognizant ขอสงวนสิทธิ์ในการแก้ไขข้อมูลดังกล่าวได้ตลอดเวลา ภายใต้กฎหมายที่เกี่ยวข้อง
ผู้สมัครอาจถูกขอให้เข้ารับการสัมภาษณ์แบบพบตัวต่อตัวหรือผ่านการประชุมทางวิดีโอ นอกจากนี้ ผู้สมัครอาจถูกขอให้นำเอกสารประจำตัวที่ออกโดยหน่วยงานของรัฐ หรือบัตรประจำตัวที่ออกโดยรัฐบาลซึ่งยังมีผลบังคับใช้ มาแสดงในระหว่างการสัมภาษณ์แต่ละครั้ง
Cognizant เป็นนายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียม การสมัครและการพิจารณาคุณสมบัติของคุณจะไม่ถูกตัดสินจากเชื้อชาติ สีผิว เพศ ศาสนา ความเชื่อ รสนิยมทางเพศ อัตลักษณ์ทางเพศ สัญชาติ ความพิการ ข้อมูลทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์ สถานะทหารผ่านศึก หรือคุณลักษณะอื่นใดที่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง รัฐ หรือท้องถิ่น
