Job Summary
Performs an intensive and detailed medical audit of bills to detect duplicates outliers potential fraud and inappropriate coding potential overutilization and full research of regulatory fee schedule for Workers Compensation. Nurses review all bills that are under Surgery and Anesthesia product
Responsibilities
Performs a detailed review of submitted medical hospital durable medical equipment pharmacy home health bills along with accompanying reports information for accuracy and to determine appropriateness
Using multiple screens on the Medical Bill Repricing System read and interpret scanned medical reports to determine that services on bill were actually performed and coded to reflect the services that were actually provided
Compare bill and rates with appropriate fee schedules clinical edits Medicare National Correct Coding Initiative NCCI internal protocols to determine appropriate payment recommendations
Compile all medical bills to determine if there is overlap or duplication of any services
Apply payment policies to medical supplies and drugs/ medicine
Make accurate payment recommendations based on the results and analysis of each medical bill
Certifications Required
Philippine Licensed Registered Nurse
Acerca de Cognizant
Cognizant (Nasdaq: CTSH) es un creador de soluciones de IA y proveedor de servicios tecnológicos que conecta la inversión en IA con el valor empresarial mediante el desarrollo de soluciones de IA full‑stack para sus clientes. Su profundo conocimiento de la industria, junto con su experiencia en procesos e ingeniería, permite incorporar el contexto único de cada organización en sistemas tecnológicos que amplifican el potencial humano, generan resultados tangibles y mantienen a las empresas a la vanguardia en un entorno en constante cambio. Más información en cognizant.ai o @cognizant.
Información adicional de empleo
La información de compensación es precisa a la fecha de esta publicación. Cognizant se reserva el derecho de modificar esta información en cualquier momento, sujeto a la legislación aplicable.
Es posible que se requiera que los solicitantes asistan a entrevistas en persona o por videoconferencia. Además, es posible que se requiera que los candidatos presenten su identificación actual emitida por el estado o gobierno durante cada entrevista.
Cognizant es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Tu solicitud y candidatura no serán consideradas en base a raza, color, sexo, religión, credo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad, información genética, embarazo, condición de veterano o cualquier otra característica protegida por las leyes federales, estatales o locales.
Si tienes una discapacidad que requiere adaptaciones razonables para buscar una vacante de trabajo o enviar una solicitud, puedes enviar un correo electrónico a [email protected] con tu solicitud e información de contacto.