Job Summary
Performs an intensive and detailed medical audit of bills to detect duplicates outliers potential fraud and inappropriate coding potential overutilization and full research of regulatory fee schedule for Workers Compensation. Nurses review all bills that are under Surgery and Anesthesia product
Responsibilities
Performs a detailed review of submitted medical hospital durable medical equipment pharmacy home health bills along with accompanying reports information for accuracy and to determine appropriateness
Using multiple screens on the Medical Bill Repricing System read and interpret scanned medical reports to determine that services on bill were actually performed and coded to reflect the services that were actually provided
Compare bill and rates with appropriate fee schedules clinical edits Medicare National Correct Coding Initiative NCCI internal protocols to determine appropriate payment recommendations
Compile all medical bills to determine if there is overlap or duplication of any services
Apply payment policies to medical supplies and drugs/ medicine
Make accurate payment recommendations based on the results and analysis of each medical bill
Certifications Required
Philippine Licensed Registered Nurse
À propos de Cognizant
Cognizant (NASDAQ : CTSH) est un AI Builder et une entreprise de services numériques (ESN) élaborant des solutions complètes d’IA maximisant les investissements pour des résultats concrets. Sa profonde expertise des métiers, des processus et des technologies lui permet d’intégrer dans les systèmes technologiques le contexte unique de chaque organisation de l’ingénierie à la production à l’échelle. Son objectif : améliorer l’efficacité des équipes, créer de la valeur et permettre aux grandes entreprises de rester performantes dans un monde qui évolue rapidement. Pour en savoir plus : cognizant.ai ou @cognizant.
Renseignments suppplémentaires sur l'emploi
Les informations relatives à la rémunération du poste à pourvoir dépendent de la date de publication de l’offre de poste. Cognizant se réserve le droit de modifier ces informations à tout moment, sous réserve des lois applicables.
Cognizant est un employeur soucieux de l'égalité des chances entre candidats. Votre candidature sera étudiée indépendamment de votre race, couleur, sexe, religion, croyances, orientation sexuelle, identité de genre, origine, handicap, informations génétiques, grossesse, statut d'ancien militaire ou de toute autre critère jugé discriminant par les lois européennes ou françaises.
Vous êtes porteur d'un handicap, vous pouvez-nous contacter par courriel [email protected] si vous souhaitez préciser les aménagements nécessaires pour le poste ou les entretiens à venir.
Les candidats peuvent être invités à participer à des entretiens en face à face ou par vidéoconférence. En outre, les candidats peuvent être amenés à présenter une carte d'identité valide lors de chaque entretien.