Job Summary
Performs an intensive and detailed medical audit of bills to detect duplicates outliers potential fraud and inappropriate coding potential overutilization and full research of regulatory fee schedule for Workers Compensation. Nurses review all bills that are under Surgery and Anesthesia product
Responsibilities
Performs a detailed review of submitted medical hospital durable medical equipment pharmacy home health bills along with accompanying reports information for accuracy and to determine appropriateness
Using multiple screens on the Medical Bill Repricing System read and interpret scanned medical reports to determine that services on bill were actually performed and coded to reflect the services that were actually provided
Compare bill and rates with appropriate fee schedules clinical edits Medicare National Correct Coding Initiative NCCI internal protocols to determine appropriate payment recommendations
Compile all medical bills to determine if there is overlap or duplication of any services
Apply payment policies to medical supplies and drugs/ medicine
Make accurate payment recommendations based on the results and analysis of each medical bill
Certifications Required
Philippine Licensed Registered Nurse
Über Cognizant
Cognizant (NASDAQ: CTSH) i ist ein Technologiedienstleister und Entwickler von KI-Lösungen. Wir schlagen die Brücke zwischen KI-Investitionen und echtem unternehmerischem Mehrwert, indem wir ganzheitliche Full-Stack-KI-Lösungen für unsere Kunden entwickeln. Mit unserer fundierten Branchen-, Prozess- und Engineering-Expertise integrieren wir die spezifischen Anforderungen von Unternehmen passgenau in Technologiesysteme. So entfalten wir das menschliche Potenzial, erzielen greifbare Ergebnisse und sichern globalen Unternehmen in einer sich rasant wandelnden Welt den entscheidenden Vorsprung. Erfahren Sie mehr unter cognizant.ai oder @cognizant.
Zusätzliche Informationen zur Beschäftigung
Die Vergütungsinformationen sind zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieser Stellenausschreibung korrekt. Cognizant behält sich das Recht vor, diese Informationen jederzeit unter Beachtung der geltenden gesetzlichen Bestimmungen zu ändern.
Bewerberinnen und Bewerber können verpflichtet sein, an Vorstellungsgesprächen persönlich oder per Videokonferenz teilzunehmen. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, bei jedem Gespräch einen gültigen staatlichen Lichtbildausweis vorzulegen.
Cognizant ist ein Arbeitgeber mit Chancengleichheit. Ihre Bewerbung und Kandidatur werden nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, Geschlecht, Religion, Glaubensbekenntnis, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität, nationaler Herkunft, Behinderung, genetischen Informationen, Schwangerschaft, Veteranenstatus oder sonstiger durch bundes‑, landes‑ oder kommunalrechtliche Vorschriften geschützter Merkmale berücksichtigt oder abgelehnt.