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SPE-Claims HC

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Job Summary

This role focuses on claims adjudication processes within the healthcare domain ensuring accuracy and compliance in claims handling. The candidate will work in a night shift from the office contributing to efficient payer operations and delivering impactful results for the organization.


Responsibilities

  • Process claims adjudication tasks with precision and ensure compliance with organizational policies and industry standards.
  • Analyze claims data to identify discrepancies and resolve issues effectively ensuring timely adjudication.
  • Collaborate with internal teams to streamline claims workflows and improve operational efficiency.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to handle complex cases and provide accurate resolutions.
  • Maintain up-to-date knowledge of healthcare regulations and payer guidelines to ensure adherence in claims processing.
  • Monitor claims adjudication metrics and provide insights for continuous improvement in processes.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide updates on claims status.
  • Support the implementation of new tools and technologies to enhance claims adjudication processes.
  • Ensure confidentiality and security of sensitive claims data in compliance with organizational and regulatory requirements.
  • Provide training and guidance to team members on claims adjudication best practices and tools.
  • Contribute to the development of documentation and reports related to claims adjudication activities.
  • Participate in regular audits and reviews to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Work collaboratively in a night shift environment to meet organizational goals and deliver impactful results.

    • Qualifications

  • Demonstrate strong expertise in claims adjudication processes ensuring accuracy and compliance.
  • Possess knowledge of healthcare domain skills including claims and payer operations as a nice-to-have qualification.
  • Exhibit excellent analytical skills to identify and resolve discrepancies in claims data.
  • Showcase effective communication skills to collaborate with internal teams and stakeholders.
  • Display proficiency in utilizing tools and technologies relevant to claims adjudication.
  • Maintain a detail-oriented approach to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Adapt to a night shift work model and contribute effectively to team goals.
  • Uphold confidentiality and security standards in handling sensitive claims information.
  • Demonstrate a proactive attitude towards learning and improving claims adjudication processes.
  • Provide insights and recommendations for enhancing operational efficiency in claims workflows.
  • Exhibit a commitment to delivering impactful results that align with organizational objectives.
  • Stay updated on healthcare regulations and payer guidelines to ensure compliance.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Healthcare Claims Professional (CHCP)

    La comunidad de Cognizant:

    Somos un equipo de alto calibre que se aprecia y se apoya mutuamente. Nuestra gente defiende un lugar de trabajo enérgico, colaborativo e inclusivo donde todos puedan prosperar.

    • Cognizant es una comunidad global con más de 300.000 asociados en todo el mundo.
    • No solo soñamos con una mejor manera, sino que la hacemos realidad.
    • Cuidamos a nuestra gente, clientes, empresas, comunidades y el clima haciendo lo correcto.
    • Fomentamos un entorno innovador en el que puedes construir la trayectoria profesional adecuada para ti.

    Sobre nosotros:
    Cognizant (NASDAQ: CTSH) es arquitecto de soluciones de IA y proveedor de servicios tecnológicos que traduce la inversión en inteligencia artificial en valor empresarial real mediante soluciones de IA de stack completo adaptadas a cada cliente. Su profundo conocimiento de la industria, los procesos y la ingeniería le permite integrar el contexto único de cada organización en sistemas tecnológicos que amplifican el potencial humano, generan un impacto real en el negocio y mantienen a las grandes empresas globales un paso adelante en un mundo en constante cambio. Para más información, visita www.cognizant.es o síguenos en @cognizant.

    Cognizant es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Tu solicitud y candidatura no serán consideradas en base a raza, color, sexo, religión, credo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad, información genética, embarazo, condición de veterano o cualquier otra característica protegida por las leyes federales, estatales o locales.

    Si tienes una discapacidad que requiere adaptaciones razonables para buscar una vacante de trabajo o enviar una solicitud, puedes enviar un correo electrónico a [email protected] con tu solicitud e información de contacto.

    Disclaimer:
    La información de compensación es precisa a la fecha de esta publicación. Cognizant se reserva el derecho de modificar esta información en cualquier momento, sujeto a la legislación aplicable. 

    Es posible que se requiera que los solicitantes asistan a entrevistas en persona o por videoconferencia. Además, es posible que se requiera que los candidatos presenten su identificación actual emitida por el estado o gobierno durante cada entrevista.

    Aunque nuestro sistema permite la postulación en todos los idiomas, el (los) idioma(s) y el (los) nivel(es) de competencia requeridos para el trabajo varían. Sin embargo, se requiere un nivel básico de inglés para fines de comunicación en toda la empresa.

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