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SPE-Claims HC

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Job Summary

This role focuses on claims adjudication processes within the healthcare domain ensuring accuracy and compliance in claims handling. The candidate will work in a night shift from the office contributing to efficient payer operations and delivering impactful results for the organization.


Responsibilities

  • Process claims adjudication tasks with precision and ensure compliance with organizational policies and industry standards.
  • Analyze claims data to identify discrepancies and resolve issues effectively ensuring timely adjudication.
  • Collaborate with internal teams to streamline claims workflows and improve operational efficiency.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to handle complex cases and provide accurate resolutions.
  • Maintain up-to-date knowledge of healthcare regulations and payer guidelines to ensure adherence in claims processing.
  • Monitor claims adjudication metrics and provide insights for continuous improvement in processes.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide updates on claims status.
  • Support the implementation of new tools and technologies to enhance claims adjudication processes.
  • Ensure confidentiality and security of sensitive claims data in compliance with organizational and regulatory requirements.
  • Provide training and guidance to team members on claims adjudication best practices and tools.
  • Contribute to the development of documentation and reports related to claims adjudication activities.
  • Participate in regular audits and reviews to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Work collaboratively in a night shift environment to meet organizational goals and deliver impactful results.

    • Qualifications

  • Demonstrate strong expertise in claims adjudication processes ensuring accuracy and compliance.
  • Possess knowledge of healthcare domain skills including claims and payer operations as a nice-to-have qualification.
  • Exhibit excellent analytical skills to identify and resolve discrepancies in claims data.
  • Showcase effective communication skills to collaborate with internal teams and stakeholders.
  • Display proficiency in utilizing tools and technologies relevant to claims adjudication.
  • Maintain a detail-oriented approach to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Adapt to a night shift work model and contribute effectively to team goals.
  • Uphold confidentiality and security standards in handling sensitive claims information.
  • Demonstrate a proactive attitude towards learning and improving claims adjudication processes.
  • Provide insights and recommendations for enhancing operational efficiency in claims workflows.
  • Exhibit a commitment to delivering impactful results that align with organizational objectives.
  • Stay updated on healthcare regulations and payer guidelines to ensure compliance.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Healthcare Claims Professional (CHCP)

    La communauté Cognizant : 

    Nous sommes une équipe de professionnels dont les membres s'apprécient et se soutiennent mutuellement. Nos collaborateurs sont les garants d'un lieu de travail dynamique, collaboratif et inclusif où chacun peut s'épanouir.

    • Cognizant est une communauté mondiale qui compte plus de 300 000+ collaborateurs dans le monde entier.
    • Nous ne nous contentons pas de rêver de façons idéales, nous apportons des améliorations concrêtes
    • Nous prenons soin de nos collaborateurs, de nos clients, de notre entreprise, de nos communautés et du climat, en faisant ce qui est juste.
    • Nous favorisons un environnement innovant où vous pouvez construire le plan de carrière qui vous convient.

    À propos de nous : 
    Cognizant (NASDAQ : CTSH) est un concepteur d’IA et un fournisseur de services technologiques. Avec notre gamme de solutions IA full-stack, nous accompagnons nos clients au carrefour de l’investissement dans l’IA et de la valeur ajoutée. Notre grande expertise sectorielle, des processus et de l’ingénierie nous permet de convertir le contexte propre à chaque entreprise en systèmes technologiques amplificateurs du potentiel humain, générateurs de résultats tangibles et garants de l’avantage des acteurs internationaux dans un monde en constante évolution. Découvrez notre méthode sur www.cognizant.com ou suivez @cognizant.

    Cognizant est un employeur soucieux de l'égalité des chances entre candidats. Votre candidature sera étudiée indépendamment de votre race, couleur, sexe, religion, croyances, orientation sexuelle, identité de genre, origine, handicap, informations génétiques, grossesse, statut d'ancien militaire ou de toute autre critère jugé discriminant par les lois européennes ou françaises.

    Vous êtes porteur d'un handicap, vous pouvez-nous contacter par courriel [email protected] si vous souhaitez préciser les aménagements nécessaires pour le poste ou les entretiens à venir.

    Mentions légales : 
    Les informations relatives à la rémunération du poste à pourvoir dépendent de la date de publication de l’offre de poste. Cognizant se réserve le droit de modifier ces informations à tout moment, sous réserve des lois applicables.

    Les candidats peuvent être invités à participer à des entretiens en face à face ou par vidéoconférence. En outre, les candidats peuvent être amenés à présenter une carte d'identité valide lors de chaque entretien.

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