Pular para o conteúdo principal

SPE-Claims HC

00068443681



Job Summary

This role focuses on claims adjudication processes within the healthcare domain ensuring accuracy and compliance in claims handling. The candidate will work in a night shift from the office contributing to efficient payer operations and delivering impactful results for the organization.


Responsibilities

  • Process claims adjudication tasks with precision and ensure compliance with organizational policies and industry standards.
  • Analyze claims data to identify discrepancies and resolve issues effectively ensuring timely adjudication.
  • Collaborate with internal teams to streamline claims workflows and improve operational efficiency.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to handle complex cases and provide accurate resolutions.
  • Maintain up-to-date knowledge of healthcare regulations and payer guidelines to ensure adherence in claims processing.
  • Monitor claims adjudication metrics and provide insights for continuous improvement in processes.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide updates on claims status.
  • Support the implementation of new tools and technologies to enhance claims adjudication processes.
  • Ensure confidentiality and security of sensitive claims data in compliance with organizational and regulatory requirements.
  • Provide training and guidance to team members on claims adjudication best practices and tools.
  • Contribute to the development of documentation and reports related to claims adjudication activities.
  • Participate in regular audits and reviews to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Work collaboratively in a night shift environment to meet organizational goals and deliver impactful results.

    • Qualifications

  • Demonstrate strong expertise in claims adjudication processes ensuring accuracy and compliance.
  • Possess knowledge of healthcare domain skills including claims and payer operations as a nice-to-have qualification.
  • Exhibit excellent analytical skills to identify and resolve discrepancies in claims data.
  • Showcase effective communication skills to collaborate with internal teams and stakeholders.
  • Display proficiency in utilizing tools and technologies relevant to claims adjudication.
  • Maintain a detail-oriented approach to ensure quality and accuracy in claims processing.
  • Adapt to a night shift work model and contribute effectively to team goals.
  • Uphold confidentiality and security standards in handling sensitive claims information.
  • Demonstrate a proactive attitude towards learning and improving claims adjudication processes.
  • Provide insights and recommendations for enhancing operational efficiency in claims workflows.
  • Exhibit a commitment to delivering impactful results that align with organizational objectives.
  • Stay updated on healthcare regulations and payer guidelines to ensure compliance.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Healthcare Claims Professional (CHCP)

    A comunidade Cognizant:

    Somos uma equipe de alto calibre que aprecia e apoia uns aos outros. Nosso pessoal defende um local de trabalho enérgico, colaborativo e inclusivo, onde todos possam prosperar.

    • A Cognizant é uma comunidade global com mais de 300,000 funcionários em todo o mundo.
    • Não sonhamos apenas com um caminho melhor – nós fazemos acontecer.
    • Cuidamos de nossas pessoas, clientes, empresa, comunidades e clima fazendo o que é certo.
    • Promovemos um ambiente inovador onde você pode construir o plano de carreira certo para você.

    Quem somos:

    Cognizant (NASDAQ: CTSH) é uma construtora de IA e fornecedora de serviços de tecnologia, criando a ponte entre o investimento em IA e o valor para as empresas por meio do desenvolvimento de soluções de IA completas para nossos clientes. Nossa profunda experiência em setores, processos e engenharia nos permite incorporar o contexto único de cada organização em sistemas tecnológicos que potencializam a capacidade humana, geram retornos concretos e mantêm empresas globais à frente em um mundo em rápida transformação. Saiba mais em www.cognizant.com ou @cognizant.

    A Cognizant é uma empregadora que investe em equidade. Sua candidatura não será pautada em raça, cor, gênero, sexualidade, credo, origem, deficiência, gravidez ou qualquer outra característica protegida pelas leis brasileiras.

    Disclaimer: 

    As informações de compensação são precisas a partir da data desta publicação. A Cognizant se reserva o direito de modificar essas informações a qualquer momento, sujeito à lei aplicável.

    Os candidatos podem ser obrigados a comparecer a entrevistas presenciais ou por videoconferência. Além disso, os candidatos podem ser obrigados a apresentar seu documento de identificação emitido pelo estado ou governo atual durante cada entrevista.

    Embora nosso sistema permita a candidatura em todos os idiomas, o(s) idioma(s) e o(s) nível(is) de proficiência exigidos para o trabalho variam. No entanto, é necessário um nível básico de inglês para fins de comunicação em toda a empresa.

    Se você tem uma deficiência que requer adaptações razoáveis para procurar uma vaga de emprego ou enviar uma candidatura, envie um e-mail para [email protected] com sua solicitação e informações de contato.

    Junte-se à nossa comunidade de talentos

    Você ainda não encontrou a sua oportunidade? Receba as últimas atualizações sobre oportunidades de emprego, eventos de recrutamento e notícias da empresa personalizadas para você.

    Inscreva-se