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SME-Claims HC

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Job Summary

This role involves providing specialized expertise in claims adjudication within the healthcare domain. The candidate will work from the office during night shifts ensuring accurate and efficient claims processing. The position requires a minimum of 2 years and a maximum of 4 years of relevant experience with a focus on delivering high-quality outcomes.


Responsibilities

  • Analyze and process healthcare claims with precision ensuring compliance with adjudication guidelines and policies.
  • Collaborate with internal teams to resolve discrepancies and ensure seamless claims adjudication workflows.
  • Monitor claims data for accuracy and identify patterns or anomalies that may require further investigation.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to optimize processing times and reduce errors.
  • Provide detailed documentation and reports on adjudicated claims for auditing and review purposes.
  • Ensure adherence to regulatory requirements and company standards in all claims processing activities.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide clarifications regarding claims adjudication.
  • Stay updated on industry trends and changes in healthcare claims policies to maintain expertise in the domain.
  • Support the implementation of process improvements to enhance efficiency and accuracy in claims adjudication.
  • Participate in training sessions and knowledge-sharing initiatives to strengthen team capabilities.
  • Leverage domain skills in commercial claims payer systems and claims management to deliver impactful results.
  • Contribute to the companys mission by ensuring timely and accurate processing of claims positively impacting customer satisfaction.
  • Maintain confidentiality and integrity in handling sensitive healthcare claims data. Qualifications
  • Demonstrate proficiency in claims adjudication processes and possess hands-on experience in healthcare claims systems.
  • Exhibit strong analytical skills to identify and resolve issues in claims processing efficiently.
  • Showcase familiarity with commercial claims payer systems and claims management as a nice-to-have domain expertise.
  • Display excellent communication skills to interact effectively with stakeholders and team members.
  • Possess a detail-oriented mindset to ensure accuracy and compliance in all adjudication tasks.
  • Show adaptability to work in night shifts and deliver consistent performance in a dynamic environment.
  • Highlight a commitment to continuous learning and staying updated on industry standards and best practices.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Claims Specialist (CCS)

    A comunidade Cognizant:

    Somos uma equipe de alto calibre que aprecia e apoia uns aos outros. Nosso pessoal defende um local de trabalho enérgico, colaborativo e inclusivo, onde todos possam prosperar.

    • A Cognizant é uma comunidade global com mais de 300,000 funcionários em todo o mundo.
    • Não sonhamos apenas com um caminho melhor – nós fazemos acontecer.
    • Cuidamos de nossas pessoas, clientes, empresa, comunidades e clima fazendo o que é certo.
    • Promovemos um ambiente inovador onde você pode construir o plano de carreira certo para você.

    Quem somos:

    Cognizant (NASDAQ: CTSH) é uma construtora de IA e fornecedora de serviços de tecnologia, criando a ponte entre o investimento em IA e o valor para as empresas por meio do desenvolvimento de soluções de IA completas para nossos clientes. Nossa profunda experiência em setores, processos e engenharia nos permite incorporar o contexto único de cada organização em sistemas tecnológicos que potencializam a capacidade humana, geram retornos concretos e mantêm empresas globais à frente em um mundo em rápida transformação. Saiba mais em www.cognizant.com ou @cognizant.

    A Cognizant é uma empregadora que investe em equidade. Sua candidatura não será pautada em raça, cor, gênero, sexualidade, credo, origem, deficiência, gravidez ou qualquer outra característica protegida pelas leis brasileiras.

    Disclaimer: 

    As informações de compensação são precisas a partir da data desta publicação. A Cognizant se reserva o direito de modificar essas informações a qualquer momento, sujeito à lei aplicável.

    Os candidatos podem ser obrigados a comparecer a entrevistas presenciais ou por videoconferência. Além disso, os candidatos podem ser obrigados a apresentar seu documento de identificação emitido pelo estado ou governo atual durante cada entrevista.

    Embora nosso sistema permita a candidatura em todos os idiomas, o(s) idioma(s) e o(s) nível(is) de proficiência exigidos para o trabalho variam. No entanto, é necessário um nível básico de inglês para fins de comunicação em toda a empresa.

    Se você tem uma deficiência que requer adaptações razoáveis para procurar uma vaga de emprego ou enviar uma candidatura, envie um e-mail para [email protected] com sua solicitação e informações de contato.

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