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SME-Claims HC

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Job Summary

This role involves providing specialized expertise in claims adjudication within the healthcare domain. The candidate will work from the office during night shifts ensuring accurate and efficient claims processing. The position requires a minimum of 2 years and a maximum of 4 years of relevant experience with a focus on delivering high-quality outcomes.


Responsibilities

  • Analyze and process healthcare claims with precision ensuring compliance with adjudication guidelines and policies.
  • Collaborate with internal teams to resolve discrepancies and ensure seamless claims adjudication workflows.
  • Monitor claims data for accuracy and identify patterns or anomalies that may require further investigation.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to optimize processing times and reduce errors.
  • Provide detailed documentation and reports on adjudicated claims for auditing and review purposes.
  • Ensure adherence to regulatory requirements and company standards in all claims processing activities.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide clarifications regarding claims adjudication.
  • Stay updated on industry trends and changes in healthcare claims policies to maintain expertise in the domain.
  • Support the implementation of process improvements to enhance efficiency and accuracy in claims adjudication.
  • Participate in training sessions and knowledge-sharing initiatives to strengthen team capabilities.
  • Leverage domain skills in commercial claims payer systems and claims management to deliver impactful results.
  • Contribute to the companys mission by ensuring timely and accurate processing of claims positively impacting customer satisfaction.
  • Maintain confidentiality and integrity in handling sensitive healthcare claims data. Qualifications
  • Demonstrate proficiency in claims adjudication processes and possess hands-on experience in healthcare claims systems.
  • Exhibit strong analytical skills to identify and resolve issues in claims processing efficiently.
  • Showcase familiarity with commercial claims payer systems and claims management as a nice-to-have domain expertise.
  • Display excellent communication skills to interact effectively with stakeholders and team members.
  • Possess a detail-oriented mindset to ensure accuracy and compliance in all adjudication tasks.
  • Show adaptability to work in night shifts and deliver consistent performance in a dynamic environment.
  • Highlight a commitment to continuous learning and staying updated on industry standards and best practices.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Claims Specialist (CCS)

    La Comunidad Cognizant:
    Somos un equipo que se aprecia y apoya mutuamente. Nuestros asociados trabajan en un entorno colaborativo e integrador en el que todos pueden prosperar.

    • Cognizant es una comunidad global con más de 300.000+ asociados en todo el mundo.
    • No solo soñamos con un mundo mejor, sino que trabajamos para hacerlo realidad.
    • Cuidamos de nuestros asociados, clientes, socios, comunidades y entorno haciendo lo correcto.
    • Fomentamos un entorno innovador en el que puedes desarrollar tu carrera profesional.

    Acerca de nosotros
    Cognizant (NASDAQ: CTSH) es arquitecto de soluciones de IA y proveedor de servicios tecnológicos que traduce la inversión en inteligencia artificial en valor empresarial real mediante soluciones de IA de stack completo adaptadas a cada cliente. Su profundo conocimiento de la industria, los procesos y la ingeniería le permite integrar el contexto único de cada organización en sistemas tecnológicos que amplifican el potencial humano, generan un impacto real en el negocio y mantienen a las grandes empresas globales un paso adelante en un mundo en constante cambio. Para más información, visita www.cognizant.es o síguenos en @cognizant.

    Cognizant es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Tu solicitud y candidatura no serán consideradas en base a raza, color, sexo, religión, credo, orientación sexual, identidad de género, origen nacional, discapacidad, información genética, embarazo, condición de veterano o cualquier otra característica protegida por las leyes federales, estatales o locales.

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    La información sobre remuneración es exacta a la fecha de esta publicación. Cognizant se reserva el derecho a modificar esta información en cualquier momento, sujeto a la legislación aplicable.Es posible que los candidatos deban asistir a entrevistas en persona o por videoconferencia e, incluso, que tengan presentar su documento de identidad vigente, durante cada entrevista.

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