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SME-Claims HC

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Job Summary

This role involves providing specialized expertise in claims adjudication within the healthcare domain. The candidate will work from the office during night shifts ensuring accurate and efficient claims processing. The position requires a minimum of 2 years and a maximum of 4 years of relevant experience with a focus on delivering high-quality outcomes.


Responsibilities

  • Analyze and process healthcare claims with precision ensuring compliance with adjudication guidelines and policies.
  • Collaborate with internal teams to resolve discrepancies and ensure seamless claims adjudication workflows.
  • Monitor claims data for accuracy and identify patterns or anomalies that may require further investigation.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to optimize processing times and reduce errors.
  • Provide detailed documentation and reports on adjudicated claims for auditing and review purposes.
  • Ensure adherence to regulatory requirements and company standards in all claims processing activities.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide clarifications regarding claims adjudication.
  • Stay updated on industry trends and changes in healthcare claims policies to maintain expertise in the domain.
  • Support the implementation of process improvements to enhance efficiency and accuracy in claims adjudication.
  • Participate in training sessions and knowledge-sharing initiatives to strengthen team capabilities.
  • Leverage domain skills in commercial claims payer systems and claims management to deliver impactful results.
  • Contribute to the companys mission by ensuring timely and accurate processing of claims positively impacting customer satisfaction.
  • Maintain confidentiality and integrity in handling sensitive healthcare claims data. Qualifications
  • Demonstrate proficiency in claims adjudication processes and possess hands-on experience in healthcare claims systems.
  • Exhibit strong analytical skills to identify and resolve issues in claims processing efficiently.
  • Showcase familiarity with commercial claims payer systems and claims management as a nice-to-have domain expertise.
  • Display excellent communication skills to interact effectively with stakeholders and team members.
  • Possess a detail-oriented mindset to ensure accuracy and compliance in all adjudication tasks.
  • Show adaptability to work in night shifts and deliver consistent performance in a dynamic environment.
  • Highlight a commitment to continuous learning and staying updated on industry standards and best practices.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Claims Specialist (CCS)

    La communauté Cognizant : 

    Nous sommes une équipe de professionnels dont les membres s'apprécient et se soutiennent mutuellement. Nos collaborateurs sont les garants d'un lieu de travail dynamique, collaboratif et inclusif où chacun peut s'épanouir.

    • Cognizant est une communauté mondiale qui compte plus de 300 000+ collaborateurs dans le monde entier.
    • Nous ne nous contentons pas de rêver de façons idéales, nous apportons des améliorations concrêtes
    • Nous prenons soin de nos collaborateurs, de nos clients, de notre entreprise, de nos communautés et du climat, en faisant ce qui est juste.
    • Nous favorisons un environnement innovant où vous pouvez construire le plan de carrière qui vous convient.

    À propos de nous : 
    Cognizant (NASDAQ : CTSH) est un concepteur d’IA et un fournisseur de services technologiques. Avec notre gamme de solutions IA full-stack, nous accompagnons nos clients au carrefour de l’investissement dans l’IA et de la valeur ajoutée. Notre grande expertise sectorielle, des processus et de l’ingénierie nous permet de convertir le contexte propre à chaque entreprise en systèmes technologiques amplificateurs du potentiel humain, générateurs de résultats tangibles et garants de l’avantage des acteurs internationaux dans un monde en constante évolution. Découvrez notre méthode sur www.cognizant.com ou suivez @cognizant.

    Cognizant est un employeur soucieux de l'égalité des chances entre candidats. Votre candidature sera étudiée indépendamment de votre race, couleur, sexe, religion, croyances, orientation sexuelle, identité de genre, origine, handicap, informations génétiques, grossesse, statut d'ancien militaire ou de toute autre critère jugé discriminant par les lois européennes ou françaises.

    Vous êtes porteur d'un handicap, vous pouvez-nous contacter par courriel [email protected] si vous souhaitez préciser les aménagements nécessaires pour le poste ou les entretiens à venir.

    Mentions légales : 
    Les informations relatives à la rémunération du poste à pourvoir dépendent de la date de publication de l’offre de poste. Cognizant se réserve le droit de modifier ces informations à tout moment, sous réserve des lois applicables.

    Les candidats peuvent être invités à participer à des entretiens en face à face ou par vidéoconférence. En outre, les candidats peuvent être amenés à présenter une carte d'identité valide lors de chaque entretien.

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