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SME-Claims HC

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Job Summary

This role involves providing specialized expertise in claims adjudication within the healthcare domain. The candidate will work from the office during night shifts ensuring accurate and efficient claims processing. The position requires a minimum of 2 years and a maximum of 4 years of relevant experience with a focus on delivering high-quality outcomes.


Responsibilities

  • Analyze and process healthcare claims with precision ensuring compliance with adjudication guidelines and policies.
  • Collaborate with internal teams to resolve discrepancies and ensure seamless claims adjudication workflows.
  • Monitor claims data for accuracy and identify patterns or anomalies that may require further investigation.
  • Utilize technical expertise in claims adjudication to optimize processing times and reduce errors.
  • Provide detailed documentation and reports on adjudicated claims for auditing and review purposes.
  • Ensure adherence to regulatory requirements and company standards in all claims processing activities.
  • Communicate effectively with stakeholders to address queries and provide clarifications regarding claims adjudication.
  • Stay updated on industry trends and changes in healthcare claims policies to maintain expertise in the domain.
  • Support the implementation of process improvements to enhance efficiency and accuracy in claims adjudication.
  • Participate in training sessions and knowledge-sharing initiatives to strengthen team capabilities.
  • Leverage domain skills in commercial claims payer systems and claims management to deliver impactful results.
  • Contribute to the companys mission by ensuring timely and accurate processing of claims positively impacting customer satisfaction.
  • Maintain confidentiality and integrity in handling sensitive healthcare claims data. Qualifications
  • Demonstrate proficiency in claims adjudication processes and possess hands-on experience in healthcare claims systems.
  • Exhibit strong analytical skills to identify and resolve issues in claims processing efficiently.
  • Showcase familiarity with commercial claims payer systems and claims management as a nice-to-have domain expertise.
  • Display excellent communication skills to interact effectively with stakeholders and team members.
  • Possess a detail-oriented mindset to ensure accuracy and compliance in all adjudication tasks.
  • Show adaptability to work in night shifts and deliver consistent performance in a dynamic environment.
  • Highlight a commitment to continuous learning and staying updated on industry standards and best practices.

    • Certifications Required

    Certified Professional Coder (CPC) Certified Claims Specialist (CCS)

    Ce que nous offrons

    • La possibilité d’avoir une carrière avec un impact. Ici, vous avez la possibilité de partager vos idées transformatrices pour aider notre entreprise et nos clients à améliorer le quotidien de tous.
    • Prenez votre carrière en main grâce à notre écosystème d'apprentissage et de développement. Et lorsque vos ambitions changent ou que nous vous offrons de nouvelles occasions, nous vous aidons à pivoter en vous proposant des formations et des conseils pour trouver des postes qui pourraient mieux vous convenir.
    • L’occasion de s'épanouir au sein d’une communauté diversifiée. Nous célébrons les expériences et perspectives d’autrui et encourageons un sentiment d'appartenance à travers nos groupes d'affinité et nos initiatives en matière de diversité et d'inclusion.
    • Rémunération compétitive qui comprend un salaire concurrentiel et une pension avec des contributions équivalentes.
    • Des prestations de soins de santé et financières flexibles pour vous soutenir, ainsi que vos personnes à charge admissibles, dès le premier jour au travail.
    • Une vraie conciliation travail-vie personnelle. Nous offrons des vacances, des modalités de travail flexibles, des occasions de bénévolat, des événements sociaux et bien d’autres afin que vous puissiez être au mieux.

    À propos de nous
    Cognizant (NASDAQ : CTSH) est un concepteur d’IA et un fournisseur de services technologiques. Avec notre gamme de solutions IA full-stack, nous accompagnons nos clients au carrefour de l’investissement dans l’IA et de la valeur ajoutée. Notre grande expertise sectorielle, des processus et de l’ingénierie nous permet de convertir le contexte propre à chaque entreprise en systèmes technologiques amplificateurs du potentiel humain, générateurs de résultats tangibles et garants de l’avantage des acteurs internationaux dans un monde en constante évolution. Découvrez notre méthode sur www.cognizant.com ou suivez @cognizant.

    Renseignments suppplémentaires sur l'emploi
    Cognizant est un employeur souscrivant au principe de l’égalité d’accès à l’emploi. Votre candidature et votre dossier ne seront pas examinés en fonction de la race, de la couleur, du sexe, de la religion, des croyances, de l'orientation sexuelle, de l'identité de genre, de l'origine nationale, du handicap, de l'information génétique, de la grossesse, du statut d'ancien combattant ou de toute autre caractéristique protégée telle que décrite par les lois fédérales, provinciales ou locales.

    Si vous avez un handicap qui nécessite un aménagement raisonnable pour rechercher une offre d'emploi ou poser une candidature, envoyiez un courriel à [email protected] avec votre demande et vos coordonnées.

    Les exigences linguistiques varient selon les postes, mais nous demandons à tous les candidats d’avoir une connaissance de base de l’anglais afin de faciliter les communications internes à l’échelle de l’entreprise. Pour les postes basés au Québec, une maîtrise de l’anglais est requise puisque vous fournirez des services et collaborerez avec des parties prenantes situées hors de la province, qui ne parlent pas nécessairement le français. 

    Rejoignez notre communauté de talents

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