Job Summary
Role focuses on managing health care product operations and denial processing workflows in a hybrid night shift environment ensuring accurate claim handling issue resolution and continuous improvement for global stakeholders while maintaining strong quality standards and contributing to better patient and provider outcomes through efficient back office support.
Responsibilities
Manage daily work queues for health care product related cases and denial processing items to ensure timely resolution and adherence to agreed service levels for internal and external stakeholders.Analyze denial trends across multiple health care product lines and identify actionable insights that support reduction of repeat issues and improvement of payment accuracy.Coordinate with cross functional teams including operations quality and product support to clarify complex denial scenarios and ensure consistent application of rules and guidelines.Review claim and denial documentation with strong attention to detail to validate required information and minimize processing errors that impact members and providers.Maintain up to date knowledge of health care product features benefit structures and denial categories in order to apply correct decision logic during night shift operations.Document case handling steps root causes and resolutions in workflow tools to enable transparent reporting and support future audits and continuous improvement initiatives.Support implementation of process changes and system enhancements related to denial processing by providing practical feedback based on day to day case management experience.Provide clear written communication in standard templates to internal teams regarding denial outcomes required actions and escalations ensuring professional and neutral language at all times.Monitor individual productivity and quality metrics during hybrid work arrangements and proactively adjust work patterns to meet both performance expectations and compliance norms.Escalate unusual patterns such as potential system defects or policy ambiguities that influence multiple denial cases and collaborate with designated teams to drive timely corrective actions.Contribute to training refreshers by sharing case examples and best practices that help colleagues handle complex health care product denials more efficiently and consistently.Adhere strictly to company compliance requirements including data privacy and regulatory guidelines while processing sensitive health care information in night shift schedules.Support the organizations broader purpose by helping reduce administrative burden for providers and members through accurate efficient denial management that improves trust in health care services.
Qualifications
Demonstrate hands on experience working with health care products and related operational processes over at least two years with clear understanding of benefit rules and claim flows.Apply specialized knowledge in denial processing including categorization root cause identification and corrective action planning in alignment with standard operating procedures.Utilize analytical skills to interpret denial metrics spot recurring issues and recommend targeted improvements that enhance operational efficiency and service quality.Communicate effectively in written and verbal forms to collaborate with global teams during night shift operations while maintaining professional tone and clarity.Operate comfortably in a hybrid work model using enterprise workflow tools communication platforms and reporting dashboards to manage tasks and share updates.Follow structured problem solving approaches and display resilience in handling high volume denial workloads within tight timelines without compromising accuracy.
À savoir avant de postuler
- Autorisation de travail: Cognizant ne prendra en considération que les candidats à ce poste qui sont légalement autorisés à travailler au Canada sans avoir besoin d'un parrainage de l'employeur, aujourd'hui ou à l'avenir.
- Mesures d’adaptation: Si vous avez un handicap qui nécessite des mesures d’adaptation raisonnable pour effectuer une recherche d’emploi ou poser une candidature, veuillez envoyer un courriel à [email protected] avec votre demande et vos coordonnées.
- L’IA dans notre processus de recrutement: Nous utilisons des outils d'intelligence artificielle (IA) pour trier et évaluer les candidatures efficacement. Notre équipe examine ensuite les candidatures et décide qui passe à l’étape suivante.
- Poste à pourvoir: Sauf indication contraire, ce poste est actuellement vacant et nous cherchons à le pourvoir.
- Exigences linguistiques: Nous demandons à tous les candidats de posséder une connaissance de base de l’anglais afin de faciliter les communications internes. Pour les postes au Québec, la capacité à communiquer efficacement en anglais est requise car vous fournirez des services à et collaborerez avec des parties prenantes anglophones situées hors de la province.
- Inclusion: Cognizant est un employeur souscrivant au principe de l’égalité d’accès à l’emploi. Votre candidature et votre dossier ne seront pas examinés en fonction de la race, de la couleur, du sexe, de la religion, des croyances, de l'orientation sexuelle, de l'identité de genre, de l'origine nationale, du handicap, des renseignements génétiques, de la grossesse, du statut d'ancien combattant ou de toute autre caractéristique protégée par les lois fédérales, provinciales ou locales.
À propos de Cognizant
Cognizant (NASDAQ: CTSH) est un AI Builder et une entreprise de services numériques (ESN) élaborant des solutions complètes d’IA maximisant les investissements pour des résultats concrets. Sa profonde expertise des métiers, des processus et des technologies lui permet d’intégrer dans les systèmes technologiques le contexte unique de chaque organisation de l’ingénierie à la production à l’échelle. Son objectif: améliorer l’efficacité des équipes, créer de la valeur et permettre aux grandes entreprises de rester performantes dans un monde qui évolue rapidement. Pour en savoir plus: cognizant.ai ou @cognizant.
